تنطبق العديد من هذه النصائح أيضًا على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، ولكن يجب على هؤلاء الأشخاص مراجعة أطبائهم للحصول على النصائح المستهدفة.
نسعى جاهدين للحصول على نوم سليم وغير متقطع. لقد أدرك الخبراء منذ فترة طويلة وجود صلة بين قلة النوم والسمنة. تشير الأدلة المتزايدة إلى أن مشاكل النوم ترتبط أيضًا بمخاطر الإصابة بالسكري . يقول الدكتور ناثان: “يمكن أن تؤثر أنماط النوم المتغيرة على التحكم في نسبة السكر في الدم”.
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، وهو اضطراب خطير يسبب توقفًا متكررًا وقصيرًا في التنفس طوال الليل، هو سبب متكرر لاضطراب النوم. نظرًا لأنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري (خاصة أولئك الذين يعانون من السمنة)، يجب تقييم أي شخص يعاني من الأعراض المميزة – الشخير بصوت عالٍ، والشخير واللهاث أثناء النوم، والنعاس أثناء النهار على الرغم من النوم الكامل ليلاً. اسأل طبيبك عن إجراء اختبار منزلي لانقطاع التنفس أثناء النوم.
لا “النظام الغذائي”. يمكن للعديد من الأنظمة الغذائية الشائعة – كيتو، وباليو، والصيام المتقطع، وغيرها – أن تساعد الأشخاص على إنقاص الوزن. لكن معظم الأشخاص يستعيدون أي وزن فقدوه بمجرد التوقف عن اتباع النظام الغذائي. بدلًا من ذلك، من الأكثر فاعلية الانتقال تدريجيا نحو نمط غذائي صحي يمكنك الالتزام به على المدى الطويل، كما يقول الدكتور ناثان. تشمل الاختيارات الجيدة نمط الأكل المتوسطي ونظام DASH الغذائي المرتبط ارتباطًا وثيقًا. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري، من المهم بشكل خاص تجنب المشروبات الغازية والمشروبات السكرية الأخرى. يجب عليك أيضا تقليل عدد مرات تناول الحلويات والأطعمة الدهنية، وتناول المزيد من الكربوهيدرات الغنية بالألياف، مثل خبز القمح الكامل والأرز البني.
ممارسة الرياضة بأمان. يعد المشي تمرينا مثاليا لمعظم الأشخاص، بشرط أن تبدأ ببطء وتزيد المسافة والسرعة تدريجيًا إذا لم تكن نشطًا بدنيًا. يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري إلى إيلاء اهتمام خاص لاختيار زوج من الأحذية المناسب لهم وفحص أقدامهم بانتظام بحثًا عن الاحمرار أو البثور أو القروح. وذلك لأن مرض السكري يمكن أن يسبب الاعتلال العصبي (الخدر بسبب تلف الأعصاب)، مما قد يجعلك غير قادر على الشعور بالصدمات البسيطة والإصابات في أصابع القدمين والقدمين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل أكثر خطورة في القدم ويؤدي إلى بتر الأطراف.
اعمل على الوصول إلى وزن صحي. يمكن للنصائح الثلاث المذكورة أعلاه أن تساعد الأشخاص على إنقاص الوزن، لكن العديد من الأشخاص الذين يعانون من السمنة يحتاجون إلى أدوية لفقد كميات كبيرة من الوزن. قد يساعد الميتفورمين، وهو الدواء الأكثر شيوعًا لخفض نسبة السكر في الدم، الأشخاص على خسارة حوالي خمسة أرطال في المتوسط. وفي حين أن فقدان الوزن المتواضع هذا يحسن مرض السكري ومضاعفاته، فإن الخسائر الأكبر تكون أكثر فائدة.
يمكن لعقارين جديدين نسبيا لمرض السكري، سيماجلوتيد (أوزيمبيك) وتيرزيباتيد (مونجارو) أن يساعدا الأشخاص على التخلص من ما يصل إلى 15 إلى 20 رطلاً على التوالي. كما أنها تخفض مستويات الهيموجلوبين A1c بما يصل إلى نقطتين مئويتين. (A1c هو متوسط قياس نسبة السكر في الدم لمدة ثلاثة أشهر.)
يقول الدكتور ناثان: “إن هذه الأدوية، التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن مرة واحدة أسبوعيا، مثيرة للغاية، ويجب أن تكون قيد الاستخدام كخيار أول لإضافتها إلى الميتفورمين للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والسمنة”. ويضيف أنه نظرًا لأنها باهظة الثمن (حوالي 1000 دولار شهريًا قبل التأمين) ويجب تناولها إلى أجل غير مسمى، فهي ليست واقعية بالنسبة للجميع. في المقابل، يتكلف الميتفورمين 4 دولارات فقط شهريًا.
تعرف على أهداف العلاج الخاصة بك. كما كان الحال في الماضي، يجب أن يهدف معظم مرضى السكري إلى الحصول على مستوى A1c بنسبة 7% أو أقل . حتى لو لم تفقد وزنك، فإن الوصول إلى هذا الهدف يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة لمرض السكري مثل مشاكل الرؤية والكلى والاعتلال العصبي، كما يقول الدكتور ناثان.
يزيد مرض السكري أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب. ضغط الدم المستهدف أقل من 130/80 ملم زئبق. يجب أن يكون مستوى الكوليسترول LDL المستهدف منخفضًا بنسبة 50% على الأقل (أو يصل إلى 70 ملجم/ديسيلتر أو أقل). إذا كنت تعاني بالفعل من مرض القلب، فإن الإرشادات تقترح هدفا أقل لـ LDL وهو 55 ملجم / ديسيلتر. يقول الدكتور ناثان: “يتناول العديد من الأشخاص الذين أعالجهم الستاتينات المخفضة للكوليسترول، وغالبًا ما أزيد جرعاتهم لمساعدتهم على الوصول إلى هدف أقل”. في بعض الحالات، يمكن أن تساعد مجموعة من الأدوية المخفضة للكوليسترول في خفض ارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) بشكل مستمر.
