يتطور الخرف عادةً لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر . إن ما يسمى بالخرف المبكر، والذي يحدث لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، هو أمر غير شائع. الآن، حددت دراسة جديدة نُشرت في دجنبر 2023 في JAMA Neurology 15 عاملاً مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالخرف عند الشباب.
هل الخرف والخرف المبكر متماثلان؟
لا، يعتقد الخبراء أن الخرف المبكر هو المرحلة الأولى من الخرف. يعد الضعف الإدراكي الخفيف والخرف الخفيف من أشكال الخرف المبكر. لذلك، يمكن أن يعاني شخص يبلغ من العمر 50 أو 65 أو 88 عامًا من الخرف المبكر.
يشير الخرف المبكر إلى العمر الذي يتم فيه تشخيص الخرف. يعاني الشخص من الخرف المبكر إذا ظهرت الأعراض والتشخيص قبل سن 65 عامًا.
ماذا أظهرت الأبحاث السابقة؟
حددت دراسة سابقة للرجال في السويد بعض عوامل الخطر للإصابة بالخرف المبكر، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والاكتئاب واضطراب تعاطي الكحول ونقص فيتامين د واضطراب تعاطي المخدرات والوظيفة الإدراكية العامة.
ماذا تعرف عن الدراسة الجديدة
وفي الدراسة الجديدة، نظر فريق بحث في هولندا والمملكة المتحدة في بيانات من البنك الحيوي في المملكة المتحدة . يتتبع البنك الحيوي حوالي نصف مليون فرد في المملكة المتحدة الذين تراوحت أعمارهم بين 37 و73 عامًا عندما انضموا إلى المشروع لأول مرة بين عامي 2006 و2010. تم تحديد معظم المشاركين على أنهم من البيض (89%)، وتم وصف الـ 11% الباقية فقط على أنهم “” آخر.” وكان ما يزيد قليلاً عن نصف المشاركين (54%) من النساء.
واستبعد الباحثون أي شخص يبلغ من العمر 65 عاما أو أكثر والأشخاص الذين يعانون بالفعل من الخرف في بداية الدراسة، وتركوا 356052 مشاركا للتحليلات. على مدار ما يقرب من عقد من الزمن، أصيب 485 مشاركًا بالخرف المبكر. وقارن الباحثون بين المشاركين الذين أصيبوا أو لم يصابوا بالخرف المبكر لتحديد عوامل الخطر المحتملة.
ماذا تعلم الباحثون عن مخاطر الخرف المبكر؟
عند مراجعة النتائج، أعتقد أنه من المفيد تجميع عوامل الخطر في عدة فئات، ومن ثم فحص كل منها. قد تؤثر هذه المخاطر على الدماغ بشكل مباشر أو غير مباشر.
ثمانية عوامل نعرفها أو نشتبه بشدة أنها تسبب الخرف:
- الجينات: يعد حمل أليلتين من صميم البروتين الشحمي E (APOE) ε4 عامل خطر وراثي رئيسي لمرض الزهايمر . ويعتقد أن الخطر ناجم عن عدم قيام بروتين APOE ε4 بإزالة الأميلويد بكفاءة من الدماغ. وهذا يسمح للأميلويد بالتراكم والتسبب في لويحات، مما يبدأ سلسلة موت الخلايا ومرض الزهايمر.
- ارتبط تشخيص اضطراب تعاطي الكحول (AUD) بتلف أجزاء عديدة من الدماغ، بما في ذلك الفص الجبهي، مما يؤدي إلى مشكلة في الوظيفة التنفيذية والذاكرة العاملة . عندما يقترن AUD بسوء التغذية، فإنه يضر أيضًا بمناطق صغيرة متصلة بالحصين والتي تعتبر ضرورية لتكوين ذكريات جديدة .
- إن العزلة الاجتماعية هي عامل خطر رئيسي للإصابة بالخرف. على الرغم من أن الآلية الدقيقة غير معروفة، فقد يكون السبب هو أن أدمغتنا تطورت ، إلى حد كبير، من أجل التفاعلات الاجتماعية. الأفراد الذين لديهم اتصالات اجتماعية أقل لديهم تفاعلات اجتماعية أقل، وببساطة لا يستخدمون أدمغتهم بما يكفي للحفاظ على صحتهم.
- عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين د يمكن أن يؤدي إلى المزيد من الالتهابات الفيروسية . يشير عدد من الدراسات إلى أن بعض أنواع العدوى الفيروسية تزيد من خطر الإصابة بالخرف .
- إن عدم السمع الجيد يزيد من خطر الإصابة بالخرف. من المحتمل أن يكون هذا بسبب انخفاض تحفيز الدماغ وانخفاض التفاعلات الاجتماعية. واستخدام المعينات السمعية يقلل من هذا الخطر.
- تعد الإصابة بالسكتة الدماغية في السابق أحد عوامل الخطر، لأن السكتات الدماغية تلحق الضرر بالدماغ بشكل مباشر، مما قد يؤدي إلى الخرف الوعائي .
- تعد الإصابة بأمراض القلب عامل خطر رئيسي للسكتات الدماغية، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى الخرف الوعائي.
- يمكن أن تؤدي الإصابة بمرض السكري إذا كنت رجلاً إلى الإصابة بالخرف بعدة طرق مختلفة. لماذا فقط إذا كنت رجلاً؟ ويشير الباحثون إلى أن السبب في ذلك هو أن الرجال في منتصف العمر هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتات الدماغية المرتبطة بالسكري مقارنة بالنساء في منتصف العمر، مما قد يؤدي مرة أخرى إلى الخرف الوعائي.
عاملان يقللان من الاحتياطي المعرفي
يمكن وصف الاحتياطي المعرفي بأنه قدرتنا على التفكير والارتجال وحل المشكلات حتى مع تغير أدمغتنا مع تقدم العمر. يزيد هذان العاملان من احتمالية ظهور أعراض الخرف في سن أصغر.
- قد يؤثر الحصول على قدر أقل من التعليم الرسمي على إلمامك بالعناصر الموجودة في الاختبارات المعرفية بالقلم الرصاص والورقة المستخدمة لتشخيص الخرف.
- قد يكون انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي مرتبطًا بتدني جودة التعليم.
هل كل عامل تم تحديده في الدراسة يمثل خطرًا واضحًا؟
لا، وإليكم السبب: في بعض الأحيان تظهر الأبحاث عوامل خطر واضحة قد تكون ناجمة عن علاقة سببية عكسية. من الممكن، على سبيل المثال، أن تبدو أعراض الخرف الوشيك بمثابة عوامل خطر لأنها تصبح ملحوظة قبل تشخيص الخرف الواضح.
- تعتبر قوة قبضة اليد السفلية علامة على الضعف، والذي غالبًا ما يرتبط بالخرف.
- لا يعد تعاطي الكحول أحد عوامل الخطر لأن الأشخاص قد يتوقفون عن الشرب عندما يصابون بفقدان الذاكرة (المعروف أيضًا باسم “تأثير الشارب الصحي” في الخرف).
- يعد الاكتئاب أحد عوامل الخطر لأن العديد من الأشخاص يشعرون بالحزن عندما يواجهون صعوبة في التذكر أو عندما يشعرون بالقلق من الإصابة بالخرف.
وأخيرًا، هناك عوامل خطر يمكن أن تكون سببًا مساهمًا أو نتيجة للخرف الوشيك.
- ارتفاع بروتين سي التفاعلي هو علامة على الالتهاب.
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو انخفاض غير طبيعي في ضغط الدم عندما يقف الشخص بعد الاستلقاء أو الجلوس. في حين أن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى تلف الدماغ والخرف، إلا أنها يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لبعض أنواع الخرف، مثل خرف مرض باركنسون والخرف المصحوب بأجسام ليوي.
ما الذي يمكنك فعله للوقاية من الخرف المبكر؟
يمكن أن يؤدي اتخاذ هذه الخطوات الخمس إلى تقليل خطر الإصابة بالخرف قبل سن 65 عامًا:
- لا تشرب الكحول بكثرة.
- ابحث عن فرص للاختلاط مع الآخرين بانتظام.
- تأكد من حصولك على ما يكفي من فيتامين د. يمكنك صنع فيتامين د بنفسك إذا تعرضت بشرتك (بدون واقي الشمس) لأشعة الشمس. ولكن في المناخات الشمالية قد تحتاج إلى تناول المكملات الغذائية، خاصة في فصل الشتاء. نظرًا لأن فيتامين د يمكن أن يتفاعل مع أدوية أخرى، اسأل طبيبك عن هذا الخيار.
- تأكد من أنك تسمع جيدًا واستخدم أدوات السمع إذا لم تكن كذلك.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام، وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا، وحافظ على وزن صحي للجسم، واعمل مع طبيبك لتقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية وأمراض القلب والسكري.
